Lifelong Learning Programme

This project has been funded with support from the European Commission.
This material reflects the views only of the author, and the Commission cannot be held responsible for any use which may be made of the information contained therein

Also available in:

Experiences

Training > Experiences

Personal Experience

back to the list

Len nech sa to zahojí.

Maria Kohoutková
Language: Slovak
Country: Slovakia
Typology: health care professionals
Text:
Pani Zuzana má 85 rokov, už niekoľko rokov sa o ňu rodina stará doma s pomocou opatrovateľky, ktorá je k dispozícii 24 hodín denne. Pri opatere sa každé dva týžne striedajú dve opatrovateľky. Zuzana je inkontinentná, potravu a tekutiny môže prijímať len pomocou permanentnej žalúdočnej sondy. Nevie sama zmeniť polohu na lôžku, preto ju opatrovateľky polohujú, leží na vzuchovom matraci, ktorý má profylaktickú úlohu pred vznikom preležanín. Zuzana nerozpráva svoje prežívanie niekedy vyjadruje stonaním a paraverbálne. Napriek dôslednej starostlivosti vznikla Zuzane v oblasti krížov preležanina veľkosti slepačieho vajíčka a stupňa 3 – 4. Lekár naordinoval VAC system prevezú rany s frekvenciou podľa potreby. Zuzana musí zvládnuť zložitý prevez hlbokej bolavej rany niekoľkokrát v týždni. Vždy keď sa oblasť rany znečistí stolicou je nutné ranu riadne vyčistiť a pre podporu hojenia vakuovo previazať. Inak sa štandardne rana preväzuje 2 x v týždni. Prístroj potom v nepretržitej prevádzke vytvára v rane optimálne podmienky potrebné pre hojenie. Preležanina je čistá, výpotok z rany ani okolie rany nesvedčia aktuálne o prítomnosti infekcie. Pre Zuzanu je to namáhava a čiastočne aj bolestivá procedúra napriek tomu, že lekár naordinoval podať lieky proti bolesti vždy pravidelne 30 minút pred prevezom prostredníctvom sondy do žalúdka. Sestra s opatrovateľkou napolohujú Zuzanu na bok, tak aby sestra mohla vykonať prevez. Zuzana leží na boku tvárou k svojej oparovateľke a sestra stojí od jej chrbta, tak aby mala dobrý prístup k rane ako aj k stolíku so všetkým potrebným materiálom k preväzu. Ide o špeciálny postup fóliového preväzu v niekoľkých vrstvách po dôkladnom vyčistení rany aj okolia. Následne je potrebné zabezpečiť ranu pred vstupom stolice a infekcie a napojiť prevez na VAC prístroj. Prevez trvá vždy približne 30 – 40 minút, pričom fáza čistenia rany je veľmi dôležitá. Počas prevezu udržiava opatrovateľka verbálny upokojujúci kontakt so Zuzanou, reaguje na jej zmenené bezslovné vyjadrenia prežívania. Sestra pracuje sústredene rýchlo, presne a asepticky s cieľom predísť možným komplikáciám a čo najviac skrátiť čas Zuzaninho diskomfortu. Po preveze Zuzanu napolohujú do úľavovej polohy, ktorá jej umožní odpočívať. Aj keď Zuzana nedokáže komunikovať verbálne po celý čas prevezu Sestra vníma jej signály a reaguje na ne. OBJECTIVES: Vytvoriť podmienky pre zhojenie Zuzaninej hlbokej chronickej rany aj keď je imobilná a inkontinentná so sťaženou výživou a nevie hovoriť. Zminimalizovať bolesť, stres a diskomfort pri preveze. Opakovať postup presne a komentovať ho, aby si Zuzana mohla postupne zvyknúť na to čo ju čaká a poznala situáciu. MEANS AND STRATEGY:Sestra telefonuje do rodiny, vždy vopred ohlási príchod s presnosťou na 15 minút, aby Zuzana dostala lieky od bolesti v správnom čase pred prevezom, postup pri preväze je štandardne rovnako prebiehajúci a sestra rozpráva Zuzane čo sa chystá urobiť čo sa práve deje a tónom upokojuje Zuzanu. Ked zaregistruje zľaknutie, myknutie sa a podobne opíše čo to bolo. Napríklad: to bol len dezinfečný roztok, teraz ho osuším. CONCLUSIONS: Zuzana si zvyká na pravidelnú nepríjemnú situáciu, získava dôveru v postup sestry, komunokuje svoje prežívanie na úrovni svijich zachovaných zdrojov. Rana sa jej hojí optimálne.


Your comments are welcome.
Fill the form and click "Send message".

PASSWORD (*required)

NAME (*required)

COUNTRY (*required)

TYPOLOGY (*required)

Message