Lifelong Learning Programme

This project has been funded with support from the European Commission.
This material reflects the views only of the author, and the Commission cannot be held responsible for any use which may be made of the information contained therein

Also available in:

Experiences

Training > Experiences

Personal Experience

back to the list

To čo zvládnem, chcem robiť sama.

Zuzana Noskovičová
Language: Slovak
Country: Slovakia
Typology: health care professionals
Text:
Pani Iva má 52 rokov. Pred dvoma týždňami dostala náhlu cievnu mozgovú príhodu. Dokáže premýšľať aj rozprávať, ale ľavú polovicu tela si necíti a nedokáže používať. Pani Iva trávila víkend s manželom a dcérou s rodinou na chalupe a práve sa skláňala k trojročnej vnučke, s ktorou sa hrala na záhrade keď sa jej zatočila hlava a na viac sa už nepamätá. Prebrala sa až v nemocnici a povedali jej že je tri dni po mozgovej porážke. Prvé dni sa zotavovala a ešte nebolo jasné aké následky mozgová príhoda zanechá. Teraz už vie že ľavá strana jej tela je v podstate úplne necitlivá. Lekári ju však ubezpečujú, že pri svedomitej rehabilitácii sa stav môže významne zlepšiť. Dôležité je pokúšať sa zapájať v maximálne možnej miere aj postihnuté časti tela. Na cielenú fyzioterapiu prichádza za Ivou denne fyzioterapeutka. Vysvetlila jej riziká znehybnenia nepoužívaných kĺbov a šliach a pravidelne rehabilitujú. Doteraz Ive s osobnou hygienou, jedením a vylučovaním pomáhali sestry. Zo začiatku mala aj problém prehĺtať preto dostáva potravu rozmixovanú. Používa ochranné nohavičky, úmývajú a obliekajú ju prevažne sestry. Zdá sa, že bude odkázaná na cudziu pomoc a to jej robí starosti. Vždy bola aktívna a samostatná, nie je rada na obtiaž. S dopomocou sa dokáže na posteli posatiť a sedieť so spustenými nohymi. Vstať na zdravej nohe, aj keď stráca rovnováhu. Potom sestra Ive ponúkne, že je čas začať sa znova pokúšať o samostatnosť. V motivačnom rozhovore Ive vysvetlí, že jej telo si ľahšie “spomenie” na to čo už vedelo keď sa Iva zaktivizuje a začne sa znova zapájať do starostlivosti o seba. Sestra pomôže Ive vstať, presunúť sa do vozíka a povzbudzuje ju k tomu, aby sama vozík posúvala zdravou rukou a nohou s tým, že nevládnu nohu bude tou pohyblivou zospodu podopierať a tak ju vlastne vezme zo sebou. Iva sa po chvíli snaženia teší z prvého úspechu a začína ju baviť nadobudať novú zručnosť. Keď sa za podpory sestry a sústavnej motivácie spolu dostanú k umývadlu, sestra povzbudí Ivu, aby sa pokúsila sama pri umývadle postaviť, len zľahka ju pridržiava. Potom jej pomôže zodvihnúť nočnú košeľu nad zadok a Iva sa posadí a pokúša sa sama si ju vyzliecť cez hlavu. Činnosti, ktoré boli predtým rutinou sa dnes zmenili na náročné. Iva hľadá spôsoby ako sa s novou situáciou vysporiadať. Následne ju sestra povzbudzuje , aby si upchala umývadlo zátkou, napustila si vodu takej teploty akú si želá a ponúkne jej špongiu, ktorou sa Iva môže začať umývať. Sestra potom doumýva len tie časti tela, na ktoré si Iva nedočiahne, alebo sa k nim nemôže dostať. Podobný postup spolu opakujú pri utieraní sa, krémovaní a obliekaní čistého trička. Sestra pocelý čas prízvukuje Ive, že jej to ide výborne a že ak to takto pôjde ďalej onedlho nebude potrebovať veľa pomoci. Iva sa skutočne veľmi snaží aj keď vidno, že si v činnosti musí robiť prestávky na odpočinutie. Je taká sústredená až niekedy zabúda dýchať, takže sestra ju vedie a chváli. Na konci hygieny je Iva unavená, ale veľmi spokojná. Zmenil sa výraz jej tváre, zračí sa vňom odhodlanie a dokonca trocha hrdosti. Takto spoločne pokračujú pri každej rannej toalete a na základe odovzdaných informácií postup prevzal celý ošetrovateľský tím. Po niekoľkých dňoch sa Iva dokáže s ľahkou dopomocou posadiť a postaviť, poumývať, poutierať a prezliecť si vrchnú časť tela. To jej dáva nádej, že jej stav sa môže zlepšovať. Popisuje dokonca, že si nie je celkom istá, ale že sa jej zdá, že niekedy dokáže jemne pohnúť pažou a prstami. Je tým taká nadšená, že to vlastne stále skúša a tým oživuje pohybovú pomäť ochrnutej strany. Iva sa už lepšie orientuje v tom, ktoré pohyby zvládne a pri ktorých potrebuje pridržať a tak sa znížilo riziko pádu a zranení. Pomocou zdravej ruky dvíha nad hlavu tú nevládnu a tak precvičuje obe súčasne a podporuje potrebné nervové dráhy. Za pár dní pochopila, že s cvičením nie je odkázaná len na odborníkov, že snažiť sa môže aj sama posediačky či na lôžku. Len na rehabilitáciu chôdze potrebuje samozrejme podporu. Má radosť z úspechov a zdravej únavy, zlepšila sa jej nálada a nadobudla presvedčenie, že ona ešte bude chodiť a hrať sa znova s vnučkou na záhrade. Po prepustený z nemocnice sa chystá na intenzívny rehabilitačný pobyt do kúpeľov. OBJECTIVES: Postupné znovonadobudnutie sebestačnosti v rozsahu, ktorý umožňuje stav po príhode. Podpora sebadôvery. Vytvorenie substitučných pohybových vzorcov pre vymiznuté funkcie. Aktivácia vymiznutých funkcií pomocou mentálnej mapy a zachovaných funkcií. Prevencia pádu a zranení. MEANS AND STRATEGY: Objasňujúci rozhovor, nácvik využitia pohybu zdravej polovice tela a bezpečného pohybu. Nácvik podpory ochrnutej končatiny zdravou. Nácvik využitia zachovanej hybnosti a presunu ťažiska na zmenu polohy na lôžku, pri transferi do vozíka. Pokračujúca fyzioterapia. CONCLUSIONS: Pani Iva sa dokáže s pomocou presadiť z postela na vozík, vozíkom sa presunúť k umúvadlu a do jedálne, jednou rukou si vie pokrájať mäkké jedlo a najesť sa, naliať si pripravený nápoj a napiť sa. Stale sa učí chodiť a pravidelne cvičí ochrnutú ruku. Dokáže mierne pohnúť ramenom dopredu a pomocou zdravej ruky si prepliesť prsty rúk. A nevzdáva sa, verí že to bude ešte lepšie.


Your comments are welcome.
Fill the form and click "Send message".

PASSWORD (*required)

NAME (*required)

COUNTRY (*required)

TYPOLOGY (*required)

Message